Liikunta osana syöpään sairastuneen hoitopolkua turvallisesti ja vaikuttavasti – miten?
Kansainvälisesti on jo vakiintuneita, tutkimusnäyttöön perustuvia malleja siitä, miten liikunta voidaan liittää osaksi syöpään sairastuneen hoitopolkua suunnitelmallisesti. Liikunta on oikein toteutettuna osa vaikuttavaa hoitoa ja kuntoutusta. Keskeistä on, että liikunnan rooli, tavoitteet ja toteutus mukautuvat hoitopolun eri vaiheisiin sekä yksilön tilanteeseen.
Tämä kirjoitus pohjautuu liikuntaonkologian tutkimusnäyttöön ja ACSM:n Cancer Exercise Specialist -koulutukseen, ja kokoaa yhteen keskeiset periaatteet liikunnan turvallisesta ja vaikuttavasta toteutuksesta ennen hoitoja, niiden aikana ja jälkeen.
Miksi liikunta on tärkeä osa hoitopolkua?
Syöpä ja sen hoidot kuormittavat elimistöä merkittävästi. Samanaikaisesti monilla potilailla on valmiiksi heikentynyt fyysinen kunto ja perussairauksia.
Matala fyysinen kunto on tutkimuksissa yhdistetty:
suurempaan komplikaatioriskiin
pidempään sairaalahoitoon
hitaampaan toipumiseen
Samaan aikaan tutkimusnäyttö osoittaa, että oikein kohdennettu liikunta voi:
ylläpitää toimintakykyä
lievittää hoitojen haittavaikutuksia
tukea hoitojen siedettävyyttä
parantaa elämänlaatua
Keskeinen kysymys ei siis ole voiko syöpähoitojen aikana liikkua, vaan miten liikkua turvallisesti ja vaikuttavasti.
Liikunta ennen hoitoja – prehabilitation
Ennen hoitojen alkamista, erityisesti ennen leikkausta, liikunnan tavoitteena on parantaa potilaan fyysistä kuntoa. Prehabilitation-vaiheen harjoittelu on nousujohteista ja tavoitteellista, painottuen lihasvoiman, kestävyyskunnon ja kehonkoostumuksen parantamiseen. Harjoittelun suunnittelussa huomioidaan yksilöllisesti myös hoitoon johtava odotusaika, joka voi vaihdella viikoista kuukausiin.
Tutkimusnäyttöä prehabilitation-vaiheesta
Keuhkosyövässä liikuntainterventio ennen leikkausta vähensi leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden riskiä merkittävästi ja lyhensi sairaalassaoloaikaa keskimäärin 4,24 päivällä.
Eturauhassyöpä leikkausta edeltävä lantionpohjalihasten harjoittelu vähensi virtsankarkailua ensimmäisten kolmen kuukauden aikana 36 %.
Liikunta hoitojen aikana
Hoitojen aikana liikunnan ensisijainen tavoite ei ole suorituskyvyn kehittäminen, vaan toimintakyvyn säilyttäminen ja haittavaikutusten lievittäminen.
Tutkimusnäytön perusteella hoitojen aikainen liikunta:
vähentää väsymystä ja uupumusta
ylläpitää sydän- ja verenkiertoelimistön kuntoa, lihasvoimaa ja liikelaajuuksia
ehkäisee lihaskatoa ja epäsuotuisia kehonkoostumuksen muutoksia
lievittää unihäiriöitä, masentuneisuutta ja ahdistuneisuutta
parantaa elämänlaatua
tukee hoitojen siedettävyyttä
voi lievittää sytostaattihoitojen aiheuttamaa neuropatiaa
Sytostaattihoitojen aikana liikunta kohdistetaan usein hoitojen välipäiviin. Hoitojen aikainen harjoittelu on ylläpitävää ja mukautetaan potilaan vointiin.
Liikunta hoitojen jälkeen
Hoitojen päätyttyä liikunnan merkitys korostuu entisestään. Hyödyt ovat samankaltaisia kuin hoitojen aikana, mutta vaikutukset voivat olla voimakkaampia ja pitkäkestoisempia. Tässä vaiheessa harjoittelu voi jälleen olla tavoitteellisempaa ja nousujohteisempaa. Tavoitteena voi olla esimerkiksi voima- ja kuntotason palauttaminen tai kehittäminen.
Liikunta hoitojen jälkeen:
tukee fyysisen kunnon ja toimintakyvyn palautumista
vähentää pitkittynyttä syöpäuupumusta
parantaa lihasvoimaa ja kehonkoostumusta
tukee mielialaa ja psyykkistä toipumista
edistää paluuta arkeen, työhön ja harrastuksiin
Osassa syöpätyypeistä liikuntaan on lisäksi yhdistetty parempi ennuste ja pienempi uusiutumisriski.
Miten liikunta sovitetaan turvallisesti osaksi hoitopolkua?
Turvallinen ja vaikuttava liikunta syövän hoidon aikana perustuu aina yksilölliseen arvioon. Liikuntaonkologisessa aloituskonsultaatiossa huomioidaan syöpätyyppi ja hoidot, hoitovaihe, toimintakyky ja lähtötaso sekä mahdolliset hoitojen sivuvaikutukset ja rajoitteet. Liikunnassa ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa ohjelmaa, vaan turvallinen ja vaikuttava harjoittelu rakentuu yksilölliselle suunnittelulle.
Liikunta ei ole vain sallittua syövän hoitopolun aikana, oikein toteutettuna se on olennainen osa nykyaikaista syövän hoitoa ja kuntoutusta. Keskeistä on suunnitelmallinen, hoitovaiheeseen sovitettu toteutus sekä tarvittaessa yhteistyö hoitavan tahon kanssa. Parhaimmillaan liikunta tukee sekä fyysistä että psyykkistä toipumista koko hoitopolun ajan.
Lähde:
America College of Sports Medicine 2024 - Cancer Exercise Specialist -sertfikaatin koulutusmateriaalit
